在急診科，經(jīng)常會經(jīng)常會遇到各種原因導致的急性傷口患者，其中大部分患者的傷口往往在手、面、頸部等外露部位。隨著生活水平的日益提高，許多人對外貌美的追求日益強烈，在急診清理傷口、進行縫合的同時，他們更多的會關注傷口縫合后留下疤痕這樣的問題。

近日，市婦幼保健院就接診了一位年僅3歲的創(chuàng)傷患者歡歡（化名）。當天下午，歡歡在房間內玩耍時不小心被玩具絆倒，她的額頭恰巧磕在了一旁擺放的木制椅角上，一時間鮮血直流。急診外科醫(yī)生立即查看情況，并對歡歡的傷口進行了初步的止血、消毒、清創(chuàng)處理。

“醫(yī)生，傷口嚴重嗎？這樣的傷口要縫幾針啊？孩子還那么小，又是女孩，額頭上留下那么長的疤可不行啊。”站在一旁的歡歡媽媽焦急萬分，生怕女兒額頭上留下一條明顯的疤痕而影響外貌。

考慮到歡歡年幼，傷口處于額面部暴露位置且創(chuàng)面切口相對平整、無組織缺損，接診醫(yī)生建議對歡歡采用“超精細減張縫合”的美容縫合，這樣不僅可以減少疤痕產(chǎn)生，還可以避免直接縫合牽拉組織所導致的器官變形。在征得家長同意后，歡歡被送到門診四樓皮膚美容中心，由皮膚美容中心的醫(yī)護對其進行美容縫合。后續(xù)，歡歡在皮膚美容中心定期隨訪，醫(yī)生針對創(chuàng)面愈合情況給予適當?shù)尼t(yī)療措施。

目前，歡歡傷口長勢良好，等待下一步拆線。

美容縫合是今年9月份由我院急診科和皮膚美容科聯(lián)合開展的新技術，創(chuàng)傷患者由急診科接收，急診醫(yī)師根據(jù)患者的需求和傷口情況進行分流，適合美容縫合的患者由皮膚美容中心的醫(yī)生進行美容縫合并跟進隨訪。這樣一種從初診到治療再到后續(xù)隨訪的閉環(huán)模式，讓愛美的創(chuàng)傷患者不再焦慮。

一、什么是美容縫合？

美容縫合是集治療和美容于一體的縫合技術，尤其針對人體外露部位，如面部、手部等，遵循醫(yī)療美容處理傷口的原則，采用精細化的縫合技術，在恢復功能的同時，盡可能減少疤痕的形成。美容縫合不僅用的是美容線，而且也要應用相應的美容縫合技術，即“小針細線”，就是在清理傷口、縫合手術機械的選擇、縫合層次的確定、縫合線的選擇、縫合方法的應用及術后的處理方面，均有一套技巧方法。絕大多數(shù)患者可以達到一期傷口愈合減少疤痕；面部五官部位的傷口經(jīng)過特需縫合，可以避免直接縫合牽拉組織所導致的器官變形。

二、“普通縫合”與“美容縫合”到底有何不同？

1.治療理念不同：治病救人VS治病救人+塑造美麗

在普通縫合傷口時遵循的理念：緊急封閉創(chuàng)面，避免發(fā)生感染，減少出血。在爭分奪秒的治療過程中，與治病救人、恢復功能相比，傷口縫合后是否美觀，通常不是首先考慮的問題。另外，創(chuàng)口對合不嚴密、不平整，多為單層縫合，創(chuàng)口張力大，易形成類似蜈蚣狀的外觀。

美容縫合傷口時遵循的理念：除了治病救人、恢復功能外，會特別在意美觀度。美容縫合具有減少張力、無創(chuàng)面殘留等特點。采取各種技術手段來減少疤痕的產(chǎn)生，并且為了預防疤痕增生，拆線后會給患者使用疤痕膏。簡單來說就是運用外科精細縫合技術+美學理念等，達到魚和熊掌兼得的效果。

2. 縫合材料不同：

在普通人的印象中，能3針縫上的傷口肯定不想縫5針，認為縫合的針數(shù)越多，將來疤痕越大，其實這是大錯特錯的。疤痕大小與縫合所用的材料有很大關系。同樣大小的傷口，縫合的線越粗、間隔越大、針數(shù)越少，疤痕（蜈蚣樣疤痕）反而更明顯。

普通縫合用線有鉛筆芯那么粗，因此愈合后痕跡通常很明顯。

美容縫合用的線通常比頭發(fā)絲還要細，因此愈后痕跡幾乎看不出來。

3.技術不同：

普通縫合處理傷口時，直接大針粗線拉攏縫合。

美容縫合處理傷口時，采用Z改型技術，小針細線無張力的縫合，盡量保持肌膚美觀、減小疤痕。

三、并不是所有的外傷都適合整形美容縫合，那什么情況適合美容縫合，什么情況下不適合做美容縫合呢？

這要根據(jù)外傷的程度狀態(tài)來決定：

1.擦傷，皮膚有滲血：局部清創(chuàng)處理，確保無異物殘留，避免感染，不需要進行任何縫合。

2.皮膚裂傷和較小的皮膚軟組織缺損：可以利用皮下減張縫合技術，進行精細逐層美容縫合。

3.組織缺損較大：不能直接拉攏縫合或勉強縫合后產(chǎn)生明顯畸形甚至功能障礙時，要考慮應用局部皮瓣轉移或皮片移植等方法修復。

4.組織離斷的(部分或全部掉下來)：應盡量保留好掉下來的組織(不凍傷的情況下低溫保存)，盡快去醫(yī)院就診，整形外科醫(yī)生會根據(jù)情況，做復合組織移植將離斷組織回植，最大限度減少術后畸形的發(fā)生。

四、特需縫合后的處理：

特需縫合后，需要局部適量加壓包扎，污染嚴重的傷口可預防性應用抗生素2-3天；忌食用辛辣刺激性食物，忌煙酒；術后盡早拆線，一般6～7天拆線，拆線后早期進行防疤治療，應用疤痕貼或者疤痕凝膠防治瘢痕治療3-6個月。