“要不是你們的全力救治，我也不可能這么快就度過危險，謝謝你們，真的太謝謝你們了！”回想起3月9日的死里逃生，29歲的劉女士還是心有余悸。

事情還要從20多天前說起。當(dāng)時，已停經(jīng)60多天的劉女士出現(xiàn)陰道流血伴腹痛癥狀，便來到居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。經(jīng)B超檢查，醫(yī)生初步診斷為“子宮瘢痕處妊娠”，建議她到上級醫(yī)院就診。隨后，劉女士在家人的陪同下來到了市婦幼保健院，接診醫(yī)生以“子宮瘢痕處妊娠”將劉女士收治入院。

住進(jìn)婦科病區(qū)后，以主任醫(yī)師邵華江為首的治療組醫(yī)師團隊對劉女士的病情進(jìn)行了綜合評估，結(jié)合各項輔助檢查，確定劉女士為Ⅲ型子宮瘢痕切口妊娠，大出血的風(fēng)險極高。考慮到劉女士還年輕，邵華江團隊以保留子宮和保存生育能力為原則，確定了最終的治療方案。

經(jīng)過一個療程的藥物殺胚后，相關(guān)指標(biāo)得到了控制。3月9日，劉女士的手術(shù)按計劃施行，但接下來的情況卻讓醫(yī)護人員的心提到了嗓子眼：剛擴宮就出現(xiàn)陰道大量流血，且大出血來勢兇猛。邵華江團隊當(dāng)機立斷，即刻調(diào)整手術(shù)方案，施行開腹手術(shù)。由于劉女士10年內(nèi)有過2次剖宮產(chǎn)手術(shù)史和2次卵巢囊腫剝除術(shù)史，盆腔黏連嚴(yán)重，且子宮瘢痕處菲薄、妊娠物突向膀胱，給手術(shù)增加了很大難度。 術(shù)中，劉女士出血量不斷增多，很快進(jìn)入休克狀態(tài)。醫(yī)護人員立刻啟動大出血急救預(yù)案，緊急采取輸血、輸液、吸氧等一系列搶救措施，手術(shù)臺上的邵華江團隊則快速進(jìn)行了手術(shù)，劉女士的病情暫時穩(wěn)定了。雖然術(shù)后劉女士的出血量明顯減少，但由于她凝血功能極差，滲血仍很明顯，術(shù)后第一個小時，腹腔引流管內(nèi)就引流出血性液體約400毫升。同時，劉女士的貧血十分嚴(yán)重，血色素最低僅29g/L，且循環(huán)極度不穩(wěn)定，在充分?jǐn)U容的前提下，仍需強效血管活性藥物大劑量維持穩(wěn)定血壓。因此，劉女士轉(zhuǎn)科至重癥監(jiān)護室，由寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院和市婦幼保健院重癥監(jiān)護室的醫(yī)護團隊密切關(guān)注其病情變化，積極開展對癥治療。

在各科室醫(yī)護人員的共同努力下，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護、吸氧、輸血、靜脈輸液等支持治療，術(shù)后第二天，劉女士的病情得到了控制，失血性休克得以糾正，凝血功能基本恢復(fù)。據(jù)統(tǒng)計，劉女士總出血量約2300毫升，占人體全身血液的50%以上，醫(yī)護人員共為其輸注紅細(xì)胞懸液及血漿制品近4000毫升。目前，劉女士病情穩(wěn)定，已轉(zhuǎn)入婦科病區(qū)繼續(xù)恢復(fù)。值得慶幸的是，劉女士不但保全了生命，還保全了女人最珍貴的器官——子宮。

據(jù)悉，子宮瘢痕妊娠是指有剖宮產(chǎn)史孕婦，再次妊娠時胚胎著床于前次剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，絨毛組織侵入瘢痕深處并繼續(xù)向子宮漿膜面生長。通俗來講，就是肚中的胎兒在子宮內(nèi)刀口上安家了，這種情況常常導(dǎo)致陰道有大量的出血癥狀。瘢痕子宮患者尤其是高齡患者再次妊娠對孕婦及胎兒均存在風(fēng)險，孕期應(yīng)加強對出生缺陷的篩查診斷、兇險性前置胎盤的管理、子宮破裂風(fēng)險的監(jiān)測，加強剖宮產(chǎn)術(shù)后經(jīng)陰道分娩的管理。此外，醫(yī)生也建議廣大孕產(chǎn)婦，在條件允許的前提下盡可能順產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)率。