6月2日上午，現(xiàn)年85歲的陳阿婆下樓外出時，不慎被家門口的高低坎絆倒，右側(cè)肩膀及額面部著地。“當(dāng)時就感覺右肩膀一疼，心里咯噔一下，心想大事不妙了……”陳阿婆回憶起那天摔倒時的場景仍心有余悸。萬幸的是，陳阿婆的腿腳并無大礙，家屬在第一時間將陳阿婆送往市婦幼保健院（市二院）急診搶救室救治。

接診醫(yī)生在詳細詢問情況后為陳阿婆進行體格檢查，初步懷疑陳阿婆右側(cè)肱骨頸骨折，隨即開具右肩及頭部急診CT，進一步明確診斷、排查顱內(nèi)情況。同時，緊急聯(lián)系骨科高峰主任為陳阿婆會診。隨后，結(jié)合CT結(jié)果及病情，高峰確診陳阿婆為右側(cè)肱骨頭及肱骨頸粉碎性骨折，需要入院進行手術(shù)治療。

（三維重建CT提示右側(cè)肱骨頭及肱骨頸粉碎性骨折）

為能夠順利迎接手術(shù)，陳阿婆在入院后接受骨折部位消腫治療。而另一方面，高峰帶領(lǐng)團隊積極地為陳阿婆制定手術(shù)方案。考慮到阿婆這個年紀骨質(zhì)比較疏松，如若采取肱骨近端切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，不僅固定困難，且肱骨頭缺血性壞死的風(fēng)險高，術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動度差。為了讓阿婆能夠快速恢復(fù)右肩關(guān)節(jié)活動能力,改善生活質(zhì)量，需采用肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)。而反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)相對于半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)有著更好的臨床效果和更可靠的功能恢復(fù)能力。高峰與陳阿婆及家屬反復(fù)溝通后，決定為阿婆實施目前最先進的、術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)最理想的反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。

（第一例反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)團隊）

（術(shù)后檢查，提示假體位置好）

考慮反肩關(guān)節(jié)置手術(shù)難度較大，再加上此例手術(shù)為全市首例，高峰和團隊通過反復(fù)查閱相關(guān)技術(shù)資料決定手術(shù)方案，并邀請上級醫(yī)院專家指導(dǎo)手術(shù)，確保手術(shù)順利進行。10日下午，團隊成功給陳阿婆完成了反式肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后，高峰指導(dǎo)陳阿婆進行早期功能鍛煉。目前阿婆各方面功能恢復(fù)良好，已出院回家休養(yǎng)。

反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，設(shè)計理念新穎先進，該技術(shù)的開展標志著我院骨科在肩關(guān)節(jié)疾病診療方面邁向了新的臺階。

專家介紹

高峰 主任醫(yī)師、博士研究生，畢業(yè)于同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院，目前擔(dān)任中華中醫(yī)藥學(xué)會脊柱微創(chuàng)專家委員會委員，浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會脊柱微創(chuàng)學(xué)組委員，寧波市醫(yī)學(xué)會骨科分會脊柱微創(chuàng)學(xué)組委員，寧波市老年醫(yī)學(xué)會老年骨病與傷害防治分會委員。2003年起從事骨科臨床工作，熟練開展創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、關(guān)節(jié)外科常見疾病的診治與手術(shù)，主攻脊柱外科方向，擅長頸椎病、腰椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎骨折等疾病的微創(chuàng)手術(shù)及開放手術(shù)。

出診時間：周一上午、周三上午、周五上午。

知識多一點

相比“正的”肩關(guān)節(jié)置換，反式肩關(guān)節(jié)置換將原本安裝球頭的地方安裝了墊片，而原本應(yīng)該安裝墊片的地方安裝了球頭。這可不是手術(shù)失誤了，而是因為通過反的安裝方式將肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心下移、內(nèi)移了。為什么要這么做呢？肩袖（肩部的一組肌肉和肌腱）在肩關(guān)節(jié)中起到下壓的作用，而如果這個下壓作用沒有了，單純依靠外部的三角肌的力量是無法抬起肩關(guān)節(jié)的。而當(dāng)肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心下移、內(nèi)移后，三角肌的力矩增大，增加三角肌的做功效率，使三角肌能夠代償肩袖的功能。

反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)非常適合肩袖沒有功能合并肩關(guān)節(jié)退變的老年病人，能夠獲得較好的肩關(guān)節(jié)功能，這是依靠調(diào)整肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心達到的。但是如果三角肌功能不良或者太年輕，則不適合這種手術(shù)方式，需要另尋他路。

盡管反肩關(guān)節(jié)置換術(shù)有著各種優(yōu)勢，畢竟還是有手術(shù)創(chuàng)傷大、費用高昂等缺點，大部分肱骨頸骨折的患者通過內(nèi)固定手術(shù)也能取得不錯的療效。建議有需要的患者可以到正規(guī)醫(yī)院找專家評估后再確定治療方案。