全國愛鼻日

2023年4月8日是第21個“全國愛鼻日”，今年的主題是“氣道健康，從鼻開始”。

市婦保院耳鼻咽喉科診室：

黃女士帶著6周歲的女兒焦急的等待著：我女兒鼻塞、流鼻涕兩周了，一開始以為感冒了，吃了感冒藥也沒見好轉(zhuǎn)，醫(yī)生快給我們看看是怎么了？

接診的祝煌寬醫(yī)生仔細檢查了小朋友的癥狀后確診是：過敏性鼻炎！

三月桃花紅十里，柳絮漫天四五月。隨著春天的到來，過敏性鼻炎的小朋友相繼增多，討厭的“鼻涕蟲”又戀上了我們的小可愛們，雖然用藥非常簡單，但家長抱怨連孩子的基本癥狀都控制不了？那么，究竟什么是過敏性鼻炎呢？出現(xiàn)了過敏性鼻炎我們又該怎么辦呢？市婦保院耳鼻咽喉科與各位家長分享有關(guān)兒童過敏性鼻炎知識。

什么是過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎是特應(yīng)性個體暴露于過敏原后主要由免疫球蛋白E介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，按過敏原種類可分為常年性過敏性鼻炎和季節(jié)性過敏性鼻炎。

常年性過敏性鼻炎癥狀發(fā)作呈常年性，常見過敏原為塵螨、蟑螂、動物皮屑等，沒有明顯的季節(jié)性。

季節(jié)性過敏性鼻炎癥狀發(fā)作呈季節(jié)性，常見過敏原為花粉、真菌等季節(jié)性吸入過敏原。春季空氣中花粉較多，更容易出現(xiàn)過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎最常見的4大癥狀：打噴嚏、流清涕、鼻癢和鼻塞。

但并不是所有兒童患過敏性鼻炎后都會同時出現(xiàn)這4大癥狀，而是會根據(jù)孩子的年齡不同而產(chǎn)生不同的變化。 

■ 嬰幼兒時期：患過敏性鼻炎后主要癥狀就是鼻塞。由于嬰幼兒無法表達自己的鼻塞，所以往往需要我們家長自己去發(fā)現(xiàn)，例如孩子突然張口呼吸、打鼾、揉鼻揉眼，甚至出現(xiàn)喂養(yǎng)困難等。

■ 學(xué)齡前兒童：患過敏性鼻炎的主要癥狀也是鼻塞，還可能會伴有眼部癥狀和咳嗽。 

■ 到了學(xué)齡期：患兒的主要癥狀就會有些不同，主要多為清水樣涕，可能伴有眼部癥狀和鼻出血。

怎么自我判斷？

這個問題一直困惑著無數(shù)家長：感覺自己孩子就是感冒，但藥吃了一堆卻不見好。那么過敏性鼻炎和感冒究竟如何區(qū)分？可以通過以下幾個方面來判斷：

感冒or敏性鼻炎

出現(xiàn)鼻塞、流涕，打噴嚏等癥狀時，如果有發(fā)燒、頭痛、全身乏力、酸痛等全身的癥狀，很可能是得了感冒。如果沒有伴隨全身的癥狀則可以考慮是過敏性鼻炎。感冒病程較短，屬于自限性疾病，一般1周左右可以痊愈。過敏性鼻炎發(fā)作時間較長，如果不進行治療且患者持續(xù)接觸過敏原，癥狀可能會持續(xù)數(shù)周、數(shù)月，甚至常年發(fā)作。

過敏性鼻炎如何治療？

過敏性鼻炎治療需要防治結(jié)合，防治原則包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、日常護理。

環(huán)境控制：主要是指避免接觸過敏原和各種刺激物，尤其是對花粉過敏的患者，最好在致敏花粉播散的高峰期減少外出。

藥物治療：過敏性鼻炎常用藥物有鼻用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥、鼻用抗組胺藥、抗白三烯藥、減充血劑等。

■輕度過敏性鼻炎的患兒可選擇抗組胺藥物，輔以生理鹽水洗鼻和特異性免疫治療，同時遠離過敏原，減少鼻炎發(fā)作。

■中重度過敏性鼻炎的患兒可以選擇鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑聯(lián)合治療，輔以生理鹽水洗鼻和特異性免疫治療，甚至到病情嚴重影響生活質(zhì)量、藥物控制病情較差的時候，可以選擇手術(shù)治療。 

免疫治療：對花粉和塵螨過敏的患者還可以考慮免疫治療。

日常護理

1.避免接觸過敏源：外出戴口罩，注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免塵螨、異氣、異味誘發(fā)鼻炎，遠離貓、狗等易誘發(fā)本病的小動物。

2.注意鼻部衛(wèi)生：緩解期加強抗寒能力的訓(xùn)練，局部冷水浴，反復(fù)沖洗鼻子，秋冬亦是，循序漸進。

3.增強體質(zhì)：起居有常，早睡早起；適度鍛煉，持之以恒。

4.飲食調(diào)節(jié)：多吃蔬菜：維生素A、C含量豐富的蔬菜（菠菜、胡蘿卜、西蘭花、西紅柿等）；水果不能代替蔬菜。注意容易引起過敏的食物，如：花生、乳制品、蛋等。少吃生、冷、辛、辣之品。

過敏性鼻炎到底能不能根治？

過敏性鼻炎是一種體質(zhì)因素和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的免疫相關(guān)疾病，跟遺傳因素、環(huán)境因素及個人不良生活習(xí)慣均有關(guān)系。目前認為過敏性鼻炎尚不能徹底治愈，治療目標在于通過積極、有效、規(guī)范的治療和防護控制患者的臨床癥狀，減少癥狀發(fā)作，較少藥物的使用，改善患者的生活質(zhì)量，并且預(yù)防疾病進展。

所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子可能存在過敏性鼻炎，一定要盡早就醫(yī)，盡早治療，不單單是藥物上的治療，更是生活習(xí)慣的改變。