一、什么是輸血治療？

為了更好地理解自體輸血，我們首先要了解一下輸血治療的相關(guān)知識(shí)。輸血作為臨床上一種有效的治療手段，在搶救和治療患者過程中起到重要作用。臨床輸血分為異體輸血和自體輸血，我們通常所說(shuō)的臨床輸血是指異體輸血。

目前我國(guó)醫(yī)療用血異體血源主要來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血，長(zhǎng)期存在血液“供不應(yīng)求”的情況，特別是RhD 陰性等稀有血型儲(chǔ)備更是稀缺。此外，由于艾滋病、梅毒、乙肝等病毒性傳染病感染人體有一定的窗口期，輸注異體血液還存在著疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

既然異體輸血有風(fēng)險(xiǎn)，我們有規(guī)避的方法嗎？

當(dāng)然有！那就是——自體輸血

二、自體輸血是什么

自體輸血，換句話說(shuō)也就是用自己的血救自己。自體輸血在國(guó)內(nèi)已經(jīng)是一個(gè)比較成熟的技術(shù)了，通過采集患者自身血液或血液成分并予以保存和處理，再在其自身手術(shù)或緊急情況需要時(shí)再回輸給患者。

三、自體輸血的優(yōu)勢(shì)

相較于異體輸血，自體輸血更為安全。

1、避免輸血傳播疾病的發(fā)生，如肝炎、艾滋病、梅毒等；

2、避免輸注異體血而發(fā)生的免疫性輸血不良反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏、溶血反應(yīng)等；

3、緩解用血緊張，保障特殊人群（“熊貓血”、不規(guī)則抗體陽(yáng)性等稀有血型患者）用血；

4.無(wú)需交叉配血，節(jié)省搶救時(shí)間。

三、自體輸血的主要方式

自體輸血不但可以避免輸注異體血發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，還可以有效緩解臨床用血供需矛盾。自體輸血主要有 3 種方法，分別是：回收式與稀釋式、貯存式自體輸血。

回收式自體輸血

采用自體血回收裝置，回收患者自體在外傷，手術(shù)中或手術(shù)后的失血，并將之安全回輸。

稀釋式自體輸血

為減少手術(shù)中的血細(xì)胞丟失，在手術(shù)前采出患者一定量的血液同時(shí)補(bǔ)充晶體液和膠體液，使血液處于稀釋狀態(tài)，采出的血液用于手術(shù)后期回輸給患者。

貯存式自體輸血

把患者自身的血液預(yù)先儲(chǔ)存起來(lái)，待將來(lái)患者自體需要時(shí)再進(jìn)行回輸。

今天，我們一起聊聊

關(guān)于貯存式自體輸血的那些事兒~

四、貯存式自體輸血

概念及操作

貯存式自體輸血也叫預(yù)存式自體輸血。選擇符合條件的擇期手術(shù)病人，于手術(shù)前若干日內(nèi)，定期反復(fù)采血儲(chǔ)存，然后在手術(shù)室時(shí)或急需時(shí)輸還病人。

    手術(shù)前采取自體血，一次采血量不超過總量的12%。如病人無(wú)脫水，不需補(bǔ)充任何液體;如一次采血量達(dá)到12%時(shí)，最好能適當(dāng)補(bǔ)充晶體液。采取的血液可預(yù)存于血庫(kù)內(nèi)。

適宜人群

1. 身體一般情況良好，血紅蛋白＞110 g /L 或紅細(xì)胞比容 ＞ 0.33，凝血功能正常，準(zhǔn)備擇期手術(shù)且預(yù)期術(shù)中出血多的患者。

2. 孕婦和計(jì)劃懷孕者(避免生孩子或剖腹產(chǎn)時(shí)輸異體血)。

3.特殊人群：

(1) 如有宗教信仰拒絕輸異型血患者。

(2) 體內(nèi)含有多種紅細(xì)胞不規(guī)則抗體所致血液交叉配合試驗(yàn)不合的患者。

(3) 伴有嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)需再次輸血患者。

(4) RhD陰性等稀有血型患者等。

不適宜人群

(1)可能患有膿毒血癥或菌血癥或正在使用抗生素的病人;

(2)肝腎功能不良者;

(3)有嚴(yán)重心臟疾患者;

(4)貧血、出血及血壓偏低者;

(5)有獻(xiàn)血史并發(fā)生過遲發(fā)性昏厥者;

(6)采血可能誘發(fā)疾病發(fā)作或加重的病人;

(7)血液受胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液等污染者;

(8)血液可能受惡性腫瘤細(xì)胞玷污者;

(9)胸、腹腔開放性損傷，超過4小時(shí)以上者;

(10)凝血因子缺乏者等。

近年來(lái)，我院輸血科積極開展這項(xiàng)新技術(shù)，為有需要的患者做好手術(shù)支持，給普通患者提供多一種選擇，為更好維護(hù)廣大人民群眾的生命健康鑄就了堅(jiān)實(shí)保障。